医疗美容项目出现外观或功能损害后，应先确认项目是否属于医疗行为、实施机构和人员是否具备相应资质，再审查宣传承诺、术前评估、知情同意、操作记录、产品来源和术后修复。消费合同问题与医疗损害责任可能并存，但请求基础和证据重点并不相同。
说明：本文是非真实个案的争点分析，不对应任何具体机构、医生或赔偿结果。
第一组证据：机构、人员和项目资质
应保存机构公示名称、收费主体、票据、医生信息、项目名称和实施地点。核对机构登记主体与收款主体是否一致，实施人员是否具备相应执业资格，具体项目是否超出核准范围。网络平台店名不一定是承担责任的法律主体。
如果项目使用药品、填充物、假体或器械，还应保存产品包装、批号、合格信息和植入记录。不要将尚需检验的产品自行丢弃或交给无关人员。
第二组证据：宣传承诺与知情同意
广告页面、咨询聊天、设计方案、效果图和付款套餐能够反映服务承诺，但应保留完整页面、账号主体和形成时间。仅截取一句营销用语可能无法说明整体交易内容。
知情同意要审查项目特有风险、替代方案、恢复过程和患者个体禁忌是否得到说明。签字不代表机构可以违反操作规范，也不当然免除并发症发生后的识别和救治义务。
第三组证据：操作病历与损害变化
复制术前评估、操作记录、用药或植入材料、麻醉、术后医嘱、复诊和处置病历。照片应尽量保留原文件、拍摄日期、角度和连续变化，避免仅使用经过美化或压缩的社交平台图片。
出现感染、神经损伤、瘢痕、组织坏死或其他后果时，应及时到具备相应能力的医疗机构诊治。后续病历既是治疗需要，也有助于证明损害发展和修复必要性。
医疗损害鉴定与合同请求怎样衔接
如果争议涉及操作过错、因果关系、伤残或后续治疗，通常需要专业鉴定。若主要争点是虚假宣传、擅自变更项目、服务与约定不符或收费主体问题，还需分析合同和消费者权益规则。不同请求能否并用，应避免重复赔偿。
医疗损害鉴定事项可围绕术前评估、操作规范、风险告知、术后处置及损害因果关系设计。单纯“不满意”与具有医学可评价的损害需要区分。
修复费用如何证明
- 现有损害诊断和持续治疗病历；
- 具备资质机构提出的修复方案及必要性；
- 已经实际发生的合理费用票据和清单；
- 尚未发生费用的专业评估或鉴定意见；
- 原项目退款、保险或其他支付情况。
法律与程序边界
案件可能涉及《中华人民共和国民法典》医疗损害责任和合同规则、《中华人民共和国消费者权益保护法》《医疗纠纷预防和处理条例》以及医疗美容管理相关规范。具体适用取决于项目性质、主体资质和诉讼请求。
外观评价具有个体差异，责任和修复费用不能只根据营销前后照片确定。任何赔偿评估均以证据、鉴定和法院认定为准。